Hospitalisation à Domicile : Qu'est-ce que c'est ?

Hospitalisation A Domicile

HAD : Comment ça marche ?

Vous pouvez bénéficier, sous certaines conditions, de l’Hospitalisation à Domicile autrement appelée HAD.

Ce mode de prise en charge à part entière, soumis aux mêmes obligations que les hôpitaux privés et publics, permet d’éviter, de retarder ou de raccourcir une hospitalisation avec hébergement.

Elle garantit la continuité des soins (7 jours sur 7, 24 heures sur 24) dans un environnement familier.

• Qui peut en bénéficier ?
• Quels types de soins peut-on recevoir à domicile ?
• Peut-on profiter de l’HAD en maison de retraite ?
• Comment en faire la demande ? Quelles sont les modalités de prise en charge en HAD ?

L’HAD Soins et Santé nous explique.

Hospitalisation A Domicile : De quoi parle-t-on ?

Il s’agit d’assurer des soins médicaux ou paramédicaux en continus à domicile.

L’Hospitalisation à Domicile est un mode de prise en charge à part entière, polyvalent et généraliste.

Elle est proposée exclusivement sur prescription médicale pour une période limitée mais révisable en fonction de l’évolution de l’état de santé du patient. L’Hospitalisation à Domicile permet d’assurer des soins médicaux et paramédicaux continus (24h/24 – 7j/7) et coordonnés au domicile du malade.

L’HAD se différencie des autres soins à domicile par la complexité et la fréquence des actes.

Bon à savoir :

L’Hospitalisation à Domicile peut aussi s’organiser au sein d’un Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées (EHPAD) ou tout autres établissement sociaux et médico-sociaux.

Les HAD sont soumises aux mêmes obligations que les hôpitaux publics et privés :

•  Droits des autorisations,
•  Sécurité et qualité des soins, 
• Textes relatifs aux produits de santé et à leur approvisionnement,
• Obligations relatives aux soins palliatifs et à la continuité des soins.

En HAD, quels sont les soins réalisés ?

Il s’agit de soins ponctuels, de réadaptation ou palliatifs.

Le champ d’intervention de l’HAD est vaste.

Il permet de réaliser à domicile soit des soins :

• Ponctuels tels que transfusion, chimiothérapie, pansements complexes, soins de nursing lourd…),  
• De réadaptation (notamment post-chirurgicaux) 
• Palliatifs.

Quels sont les avantages d’une hospitalisation à domicile ?

Cela permet de se faire soigner chez soi.

Une Hospitalisation à Domicile permet de se faire soigner chez soi ou au sein de son établissement social ou médico-social type EHPAD sans être obligé d'aller à l'hôpital.

Une hospitalisation à domicile évite à la famille et au patient de faire des va-et-vient entre la maison et l'hôpital. Le ou la malade peut bénéficier du confort de son lieu de vie, rester auprès des siens tout en bénéficiant de soins hospitaliers en toute sécurité.

Hospitalisation à domicile : Pour qui ?

Les personnes souffrants de maladies graves ou chroniques peuvent avoir droit à l’hospitalisation à domicile.

Toute personne malade atteint d’une pathologie grave, aiguë ou chronique qui, en l’absence de prise en charge en Hospitalisation A Domicile, relèverait d’une hospitalisation complète peut être éligible à ce mode de prise en charge sous certaines conditions : 

• Les soins nécessaires peuvent être prodigués à domicile
• Le domicile personnel ou de l’établissement d’hébergement collectif est adapté tant pour la réalisation des soins que pour la livraison, l’installation et le stockage du matériel médical
• Le patient est en capacité physique ou cognitive ou à défaut, l’aidant, d’alerter l’HAD si nécessaire
• Le domicile doit se situer dans une zone géographique couverte par une structure d’HAD.

L’Hospitalisation à domicile est proposée uniquement sur prescription médicale du médecin traitant ou du médecin hospitalier (en accord avec le médecin traitant).

Quels professionnels interviennent lors d'une Hospitalisation à Domicile ?

L’hospitalisation à domicile coordonne les acteurs du secteur social et médico-social.

L’Hospitalisation A Domicile permet d’associer de manière coordonnée tous les acteurs médicaux, paramédicaux et sociaux de la Ville et de l’Hôpital tels que :

• Médecin traitant, 
• Infirmiers,  
• Kinésithérapeutes,  
• Ergothérapeutes,  
• Aides-soignants,  
• Psychologues, 
• Assistants sociaux…

Elle assure ainsi une prise en charge globale du patient et intègre également, ce qui est l’une de ses spécificités, l’évaluation sociale au domicile.

L’équipe interne au sein du service d’hospitalisation A Domicile

Le médecin du service HAD est le pivot.

L’équipe, dont le médecin praticien en Hospitalisation à domicile est le pivot, comprend des personnels et auxiliaires médicaux, des personnels de rééducation et des aides-soignants.

L’équipe d'un HAD variable en taille et en spécificité d’un établissement à l’autre se compose à minima d’un :

• Médecin praticien en HAD
• Infirmier coordinateur
• Psychologue
• Assistant social.

Le personnel peut être salarié, exercer de manière libérale ou avoir passé une convention. Dans tous les cas, il doit respecter le règlement intérieur de la structure d’Hospitalisation à Domicile. Les soins doivent être permanents et continus 24H/24.

Pour garantir la sécurité des patients et la coordination des soins, le service doit disposer d’un système de communication à distance permettant d’assurer une liaison permanente entre patients, famille et personnel 24h/24, dimanches et jours fériés compris.

Les partenaires d’un service Hospitalisation A Domicile

Il s’agit des SSIAD, infirmiers libéraux, ergothérapeutes….

Durant une Hospitalisation à Domicile, le médecin traitant (ou le médecin désigné par le patient) reste l’interlocuteur privilégié du patient et est responsable de sa prise en charge à domicile. Il élabore le projet thérapeutique en lien avec le médecin praticien en HAD et est garant du bon déroulement et du suivi de la continuité des soins tout au long de l’HAD. Il est le référent médical pendant le séjour.

La structure peut avoir recours à des auxiliaires médicaux libéraux tels que des infirmiers, des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes…. rémunérés à l’acte ou au forfait. 

L’intervention conjointe avec un SSIAD (Services de Soins Infirmiers A Domicile) est possible si l’état du malade est stabilisé.

Le maintien à domicile des patients peut être facilité par les prestataires de services. L’intervention d’un service d’aide-ménagère est souvent mise en œuvre en parallèle à l’HAD, celle-ci n’ayant qu’un rôle médical.

La structure d’HAD peut être membre ou partenaire d’un réseau de soins palliatifs car le traitement de la douleur et les soins palliatifs font entièrement partie des activités de soins.

Comment se passe l’admission et la prise en charge en HAD ?

La demande de prise en charge d’hospitalisation à domicile est faite par le médecin

La demande d’HAD est faite sur prescription médicale par le médecin traitant, hospitalier ou urgentiste. Une fois la demande transmise, les équipes évaluent la faisabilité du retour ou du maintien à domicile du patient en lien avec les intervenants libéraux et le service adresseur. C’est le médecin praticien en HAD qui valide, ou non, la prise en charge.

Le projet thérapeutique est ensuite élaboré par le médecin praticien en HAD avec l’accord du médecin prescripteur, du médecin traitant, du patient et de son entourage. Ce protocole de soins formalise l’ensemble des soins nécessaires au patient et fixe, par exemple, le nombre et la fréquence des visites des différents intervenants au domicile.

Il tient compte également des besoins d’aides supplémentaires du patient :

• Suivi diététique,
• Soutien psychologique,
• Aide-ménagère,
• Travailleuse familiale,
• Garde à domicile… 

Vient ensuite l’installation et l’organisation de visite de coordination avec les différents intervenants. Cette étape cruciale permet à l’HAD d’informer l’ensemble des protagonistes sur le déroulement de la prise en charge et d’organiser la coordination des soins et des livraisons de médicaments et consommables.

Des échanges réguliers entre l’HAD, le médecin référent, les partenaires libéraux et le service hospitalier assurent le suivi et la traçabilité des soins et permettent un ajustement permanent du projet thérapeutique.

Toute comme l’admission dans un service d’HAD, la sortie est prononcée par le médecin praticien en HAD en accord avec le médecin référent. 

En fin d’HAD, si l'état de la personne nécessite encore des soins mais qui ne relèvent pas de l’HAD, le relai est organisé par l’établissement pour une prise en charge sous une autre forme. Par exemple, un service de soins infirmiers à domicile. 

Si l'état de santé s'aggrave et qu'un séjour en hôpital est nécessaire, le transfert est géré par l'établissement d'HAD en coopération avec la structure concernée.

L’HAD est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?

La prise en charge d’une HAD est de 80 à 100 % par la Sécurité Sociale

L’assurance maladie prend en charge l’HAD au même titre qu’une hospitalisation classique.

C’est-à-dire à hauteur de 80 % et à 100 % pour une hospitalisation de longue durée.

De plus, la personne peut profiter de la dispense d’avance de frais pour les frais pharmaceutiques, les honoraires de médecins consultés dans le cadre de cette Hospitalisation A Domicile ou encore pour le matériel médical qui sera utilisé.

L’Hospitalisation à Domicile est-elle possible en EHPAD ?

Oui l'hospitalisation A Domicile est possible en EHPAD !

Pour réduire les hospitalisations et les risques inhérents à celle-ci, l’HAD est également possible en EHPAD ou au sein de tout établissement social ou médico-social.

Elle est mise en place lorsque les soins sont trop complexes pour être réalisés en toute sécurité par l’équipe soignante de l’établissement ou lorsque les soins à réaliser nécessiteraient une hospitalisation.

Au même titre qu’une Hospitalisation à Domicile classique, l’équipe de l’HAD intervient dans la chambre du résident en coordination avec l’équipe soignante de l’établissement. 

L’HAD en EHPAD : Quels avantages ?

Qualité de vie, éviter l’hôpital, pas de coût suplémentaire en ehpad.

Recourir à l’Hospitalisation à Domicile au sein d’établissements sociaux et médico-sociaux permet :

• Un parcours de soins sans rupture de l’accompagnement auquel la personne est habituée
• Une qualité de vie maintenue, tout en évitant des hospitalisations souvent perturbantes
• Un respect du souhait de certains résidents de ne pas être transférés à l’hôpital en cas de dégradation de leur état de santé, tout en maintenant un parcours de soins de qualité. L’HAD peut réaliser des évaluations anticipées de la situation médicale des résidents afin de faciliter une intervention rapide, notamment en matière de soins palliatifs.

L’intervention de l’HAD auprès d’un résident d’EHPAD n’a pas de conséquence sur la facturation de l’EHPAD.

Tout comme pour une HAD classique, celle-ci est prise en charge à 100% ou 80% par l’Assurance maladie.

EHPAD ou maintien à domicile ?

Ascelliance Retraite vous guide pour faire le bon choix

Vous n'arrivez pas à faire un choix entre le maintien à domicile et l'EHPAD !

N'hésitez pas à contacter les spécialistes Ascelliance Retraite pour vous aider.

Places disponibles, coût, aides, différences.... Ils sont là pour vous accompagner dans vos démarches et choix. Ce service est gratuit au 04 72 69 89 09 !

En recherche de solution pour un proche âgé, consultez les spécialistes en résidences seniors, ehpad, accueils temporaires...  

EHPAD ou maintien à domicile ?

A propos de l’HAD Soins et Santé

Spécialisée dans le soin à domicile depuis 50 ans, l’HAD Soins et Santé  assure chaque jour, des interventions de soins coordonnés sur le département du Rhône, le nord Isère et la région lyonnaise.

L’association a imaginé de nouvelles modalités de prise en charge en lien permanent avec ses partenaires de la Ville et de l’Hôpital.

En complément de son service d’Hospitalisation à Domicile, Soins et Santé dispose d’une offre complète de services qui limitent les ruptures dans le parcours de soin et permettent le maintien à domicile :

• SSIAD (Service de Soins Infirmiers à Domicile
• ESAD (Equipe Spécialisée Alzheimer à Domicile
• EMSS (Equipe Mobile)
• GIN (Garde Itinérante de Nuit) 
• PSAD (Prestataire de Santé à Domicile)
• Aide à domicile
• Résidence Autonomie.

Parce que la prise en charge ne s'arrête pas qu'aux soins définis, l'association Soins et Santé s'attache à accompagner et soutenir le patient mais aussi les aidants sur l'ensemble du parcours de soins.

Rééducation, soutien psychologique, diététique, ateliers de prévention, soins socio-esthétiques...sont autant de possibilités proposées pour vous aider à mieux vivre avant, pendant et après la prise en charge.